Lettre de résiliation : modèle à remplir

[Vos prénom et nom][Numéro et rue][Code postal et ville]

[Nom de l’entreprise][Adresse de l’entreprise]

[Lieu, date]

Objet : Résiliation de mon abonnement / contrat – [Nom de l’entreprise]

Madame, Monsieur,

Par la présente, je vous informe de ma décision de résilier mon abonnement / contrat à la première échéance possible.

facultatifJe vous prie également de me rembourser les paiements prélevés au titre des [nombre] derniers mois, ainsi que toute somme prélevée après la date de résiliation.

Mes coordonnées pour identifier le compte :

Nom :

[Vos nom et prénom]

Adresse :

[Votre adresse]

E-mail :

[Votre adresse e-mail]

Je révoque en outre tout mandat de prélèvement SEPA et toute autorisation de paiement récurrent que je vous ai consentis, et vous demande de ne plus effectuer aucun prélèvement ni débit sur mon moyen de paiement.

Je vous demande de supprimer mes données personnelles dès qu’elles ne seront plus nécessaires à l’exécution du contrat, sauf obligation légale de conservation, et je m’oppose à leur utilisation à des fins de prospection commerciale.

Je vous prie de bien vouloir me confirmer par écrit la résiliation et sa date d’effet, à mon adresse postale ou à l’adresse [Votre adresse e-mail].

Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.[Votre signature]